Наступление беременности - желанное и волнующее событие в жизни каждой женщины. В этот период сохранение и поддержание собственного здоровья должна стать основной целью женщины, поскольку именно в это время закладываются основные составляющие здоровья будущего ребенка. Как раз заботой о растущем в утробе матери малыше продиктована общеизвестная рекомендация – по возможности избегать любого лечения в период беременности. Но что же делать женщине, которая болеет бронхиальной астмой, заболеванием, которое требует постоянного, реже эпизодического приема лекарственных препаратов?

Прежде всего, женщине следует четко осознать, что качественный контроль бронхиальной астмы, в том числе и с использованием лекарственных препаратов, является лучшим вариантом, как для самой беременной, так и для ее будущего ребенка. Критерии «контролируемой» бронхиальной астмы: Редкие, менее 2 раз в месяц, ночные приступы удушья (в их основе спазм и отек бронхов с уменьшением просвета бронхов, так называемая бронхообструкция), а лучше их полное отсутствие редкие (менее 1 раза в неделю) и кратковременные (не более нескольких часов) приступы удушья в дневное время отсутствие потребности в применении ингаляторов с бета2-агонистами короткого действия, которые призваны устранять приступы удушья отсутствие ограничения физической активности в течение суток показатели функции внешнего дыхания в пределах нормативных значений(определяются в лечебном учреждении с применением специального прибора, спирографа): - объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) - форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) - соотношение этих показателей минимальные (не более 15-20%) суточные колебания пиковой объемной скорости выдоха (ПОС), параметра, определяемого не менее 2 раз в день(утром и вечером) с помощью индивидуального пикфлуометра (прибора, который должен быть у каждого пациента, страдающего бронхиальной астмой, поскольку позволяет в домашних условиях, после соответствующего тренинга с лечащим врачом, самостоятельно качественно контролировать течение заболевания и эффективность лечения) минимальные неблагоприятные эффекты от проводимого лечения (особенно актуальный пункт для беременных) Чем же так опасна утрата контроля над бронхиальной астмой для беременной и ее будущего ребенка? Дело в том, что во время приступов удушья организм человека (в нашем случае беременной) «недополучает» кислорода, что обозначается медицинским термином «гипоксия». Учитывая общий кровоток матери и плода, гипоксия может возникнуть и у плода. В тех случаях, когда приступы удушья у беременной возникают достаточно часто и/или продолжаются достаточно долго, гипоксия может стать причиной повреждений растущего мозга плода. Кроме того, отсутствие адекватного контроля над бронхиальной астмой у беременной чревато задержкой внутриутробного развития плода, исходом которой может быть, как минимум, низкий вес ребенка при рождении, а, как максимум, его внутриутробное замирание (смерть). Для беременной неадекватный контроль бронхиальной астмы может стать причиной такого серьезного состояния, как преэклампсия. Специалисты под этим термином подразумевают появление у беременной, чаще, но не обязательно, после 20 недели беременности, повышенного артериального давления и/или отеков, выделения с мочой большого количества белка (термин «протеинурия»). Наряду с поражением почек преэклампсия способствует возникновению повреждений мозга, сетчатой оболочки глаз, печени, с развитием у женщины и/или плода одного или нескольких судорожных приступов (собственно «эклампсии»), не обусловленных другими заболеваниями мозга, как-то, эпилепсия или кровоизлияние в мозг. Именно вследствие указанных причин преэклампсия оказывает серьезное отрицательное влияние на течение беременности и может стать причиной ее самопроизвольного или по медицинским показаниям (угроза жизни женщины) прерывания. Что же следует делать, чтобы более качественно контролировать бронхиальную астму, и возможен ли такой контроль без применения лекарств? На самом деле существует достаточно много способов, позволяющих даже без применения лекарственных препаратов, «держать в узде», предотвращая развитие приступов удушья. В первую очередь следует идентифицировать все те факторы, которые могут провоцировать у вас развитие приступов удушья. Для этого следует сосредоточиться и вспомнить, все те случаи (ситуации), когда у вас возникали приступы удушья. Где вы находились? Что делали? Какие продукты принимали? Какая погода при этом была? Какое нервно-психическое состояние было у вас незадолго до возникновения приступа? Лучше это делать с карандашом (ручкой) и бумагой, записывая все то, что удалось вспомнить! Ведь беременность – это веская причина для того, чтобы осмыслить свое здоровье и сделать так, чтобы даже имеющиеся хронические заболевания не давали о себе знать в этот ответственный период жизни. В качестве «шпаргалки» предлагаем перечень наиболее частых пусковых, или как говорят медики триггерных факторов обострений бронхиальной астмы, который, не смотря на достаточную полноту, конечно же, не исчерпывает всех потенциально возможных. Итак, триггерами("пусковыми механизмами") приступов удушья при бронхиальной астме могут быть: ингаляционные аллергены бытовых помещений, как то: продукты жизнедеятельности (следы мочи, слюны, шерсть и частички отслаивающейся кожи) теплокровных животных продукты жизнедеятельности колоний пылевых клещей, накопителями которых могут быть ковровые и меховые изделия, книги и т.д. продукты жизнедеятельности тараканов споры плесневых грибов бытовая химия и лакокрасочные изделия табачный дым ингаляционные аллергены цветочной пыльцы пищевые аллергены животные жиры морепродукты цитрусовые мед, шоколад консерванты (сульфиты, нитраты, нитриты), стабилизаторы и другие химические соединения, которые включается в пищевые продукты с длительным сроком употребления лекарственные препараты, которые вызывают бронхообструкцию в результате инициации аллергической реакции например, всем хорошо известный аспирин или в результате своего фармакологического действия, например, бета-адреноблокаторы, наиболее популярные и эффективные средства лечения пациентов с ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда, некоторыми нарушениями сердечного ритма, сердечной недостаточностью. неспецифические «провокаторы» физическая нагрузка колебания температуры высокая влажность вдыхаемого воздуха продолжительный и/или выраженный психоэмоциональный стресс профессиональные раздражающие вещества и аллергены сопутствующие острые инфекционные заболевания, чаще всего вирусной или бактериальной природы Если в представленном списке имеются факторы (ситуации), ассоциированные с возникновением у вас приступов удушья – постарайтесь свести до минимума вероятность их воздействия во время беременности.